果殼知性用科學(xué)帶你愛得健康，愛得安全，愛得有味。當(dāng)性先生遇到愛小姐本書作者以數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn)積累，針對前來的咨詢者們最常問及的方面，解答了關(guān)于性反應(yīng)、性能力、性表現(xiàn)和性健康以及兩性交往中的諸多疑惑，實(shí)用和理論兼具。是既實(shí)用易懂、又有充分理論指導(dǎo)的咨詢手冊。本書包含近100個(gè)與男性相關(guān)的性知識(shí)問答。
作者簡介：
馬曉年:清華大學(xué)玉泉醫(yī)院性醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師，中國性學(xué)會(huì)副理事長，世界華人性學(xué)家協(xié)會(huì)副會(huì)長，中國婚姻家庭研究會(huì)理事�，F(xiàn)代性醫(yī)學(xué)（人民軍醫(yī)出版社）第一版主編之一，第二版主編；臨床性醫(yī)學(xué)（人民衛(wèi)生出版社）主編之一；性的學(xué)習(xí)（人口出版社）著者；
目錄：
自序：性科學(xué)研究不容忽視
Chapter１性器官、性體驗(yàn)
性在男性的一生有何變化？
男性生殖系統(tǒng)是由哪些器官組成的？
陰囊皮膚為什么又皺又黑？
為什么被踢到了陰囊會(huì)那么那么痛?
陰莖包皮該不該割？
為什么有些男性陰毛稀少？
雄激素與毛發(fā)之間的關(guān)系是怎樣？
雄激素造成毛發(fā)異常怎么治療？
男性體內(nèi)也有雌激素嗎？
男性的三種勃起類型是什么？
人的性反應(yīng)周期各有哪些特點(diǎn)？
男性性反應(yīng)的周身表現(xiàn)有哪些？
自序：性科學(xué)研究不容忽視
Chapter１性器官、性體驗(yàn)
性在男性的一生有何變化？
男性生殖系統(tǒng)是由哪些器官組成的？
陰囊皮膚為什么又皺又黑？
為什么被踢到了陰囊會(huì)那么那么痛?
陰莖包皮該不該割？
為什么有些男性陰毛稀少？
雄激素與毛發(fā)之間的關(guān)系是怎樣？
雄激素造成毛發(fā)異常怎么治療？
男性體內(nèi)也有雌激素嗎？
男性的三種勃起類型是什么？
人的性反應(yīng)周期各有哪些特點(diǎn)？
男性性反應(yīng)的周身表現(xiàn)有哪些？
男性性體驗(yàn)是怎樣的？
男性有沒有多次性高潮?
為什么有的人難于達(dá)到性高潮？
應(yīng)當(dāng)怎樣看待男性的性能力和性表現(xiàn)？
為什么要重視性感覺的作用？
Chapter2性健康、性問題
什么是男性健康新概念？
尿和精液會(huì)不會(huì)同時(shí)排出來?
不射精能延年益壽嗎?
真的存在腎虧一說嗎？
同房后第二天肌肉酸痛是怎么回事？
為什么性交后有的人有尿意？有的人排尿困難？
什么是性障礙？
什么是性欲低下？
性欲消失或減退后怎么辦?
什么是性欲亢進(jìn)？如何治療？
什么是早泄？
早泄是怎樣形成的？
如何治療和克服早泄？
如何通過訓(xùn)練增進(jìn)控制射精的能力？
為什么我遲遲不能射精？
為什么有些人不能射精？
如何治療不射精？
射精力量減弱是怎么回事？
為什么有些人射精時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛？
他們?yōu)楹涡愿挟惓＃?br/> 身體健康的中年男性為什么在性交后感到十分疲勞？
常用的性工具有哪些？
為什么男性也要常洗下身？
男性盆腔充血綜合征是怎么回事？
性交中可能發(fā)生哪些意外事件？
性交中能造成生殖器哪些損傷？
Chapter3勃起功能障礙（ED）
什么是陽痿，如何自我判斷勃起能力的強(qiáng)弱？
ED的器質(zhì)性原因有哪些？
什么是視覺色情刺激試驗(yàn)？
為什么說陰莖夜間腫脹試驗(yàn)在ED診斷中十分重要？
什么是心理性ED？
心因性ED的影響因素有哪些？
心理性ED的身心訓(xùn)練治療原則是什么？
男性如何對待自己偶發(fā)性勃起困難？
心理疏導(dǎo)療法能治好嚴(yán)重的ED嗎？
靜脈性ED是怎么回事？
陰莖海綿體內(nèi)藥物注射的意義是什么？
什么是動(dòng)脈性ED？
如何檢查陰莖動(dòng)脈的功能狀況？
什么是內(nèi)分泌性ED？
什么是神經(jīng)性ED？
神經(jīng)性ED的檢查手段有哪些？
非ED男性可以服用萬艾可嗎？
服用萬艾可安全可靠嗎？
萬艾可的原理是怎樣的？ED還有哪些藥物治療方法？
艾力達(dá)、希愛力與萬艾可相比有何不同？
陰莖假體可以治療ED嗎？
目前ED有些什么治療方法，評價(jià)如何？
心理性ED的身心訓(xùn)練治療原則是什么？
如果能夠排除器質(zhì)性問題，那么你的勃起困難大概就是你對自己性功能的看法有問題了。許多男性不加批判地接受有關(guān)陰莖的超人的標(biāo)準(zhǔn)和神話，當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)自己只不過是普普通通的人時(shí)，便感到失望之極。非器質(zhì)性ED的可能原因主要來自不現(xiàn)實(shí)的期待：年輕人總把自己想像成常勝將軍，招之即來，來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝，缺乏對喚起的充分認(rèn)識(shí)和利用；中年人往往在工作、生活、孝順老人、撫養(yǎng)子女等種種矛盾的重壓下喘不過氣來，所以急于在尚未喚起時(shí)便投入性活動(dòng)；老年人在沒有得到肉體和情緒的充分有效刺激時(shí)往往力不從心，對需要立即勃起的焦慮，出現(xiàn)一種先入為主的挫折或失敗感。在上述種種情況下你怎能指望具有隨心所欲的能力呢？要解決這一問題，你必須對性有積極的期待，而不要為消極的想像和念頭分心，創(chuàng)造有利于你自己勃起的條件，準(zhǔn)確判斷喚起增強(qiáng)的信號(hào)，只有在自己的喚起已達(dá)到充分程度后才開始性活動(dòng)，而不是充滿焦慮，強(qiáng)迫命令自己匆匆作有效性反應(yīng)。只有這樣，勃起困難才有可能改善。下面簡要介紹一下根據(jù)美國齊勃格爾德提出的身心訓(xùn)練法修訂的基本原則。更好勃起需要精神力量
為了從性活動(dòng)中獲得最大利益，你需要讓你的頭腦聽你使喚。遇到困難的男性往往自暴自棄，把自己看成是性的廢物。他們的腦子里會(huì)反復(fù)涌現(xiàn)出過去失敗的情景。它一方面反映了現(xiàn)實(shí)，但也無形中強(qiáng)化了失敗的消極影響，造成嚴(yán)重焦慮和對失敗的預(yù)期。要想改變自己的行為就必須改變自己的頭腦。要盡可能多地把自己想像成成功的樣子，而盡可能不去想那些失敗經(jīng)歷。每當(dāng)你意識(shí)到自己正在自說自話地為自己的勃起困難而苦惱或具有包含這類內(nèi)容的想像時(shí)，你要堅(jiān)決摒棄它，與之斗爭并扭轉(zhuǎn)這種觀念。承認(rèn)自己曾有問題，但應(yīng)告訴自己正參加治療，而且相信很快就能取得進(jìn)步并最終恢復(fù)勃起能力。多想像你正在或?qū)⒁匦芦@得勃起能力。
每天像過電影一樣想像幾次你與伴侶在一起時(shí)勃起特棒的情形，每次30～90秒鐘，包括插入，自我感覺輕松和舒適；感受容納在陰道之內(nèi)的樂趣；放松地抽動(dòng)，感受與對方共享樂趣的時(shí)光；進(jìn)行增快抽動(dòng)頻率——放慢抽動(dòng)頻率——再增快抽動(dòng)頻率的想像，直到你認(rèn)為抽動(dòng)次數(shù)已符合自己的要求想停下來為止，這時(shí)仍應(yīng)感受一種平靜、祥和和松弛的情緒，充分體驗(yàn)其樂趣；最后想像在若干次快速和大輻度抽動(dòng)后發(fā)生美好射精體驗(yàn)的過程。在想像結(jié)束時(shí)應(yīng)告訴自己這雖然是一種想像，但自己在實(shí)際上也可能做到這一切。
在進(jìn)行軀體練習(xí)之前，花幾秒鐘想像一下自己會(huì)像原來那樣干得不錯(cuò)，想像中應(yīng)包括邀請伴侶加入，專注于自己的喚起和身體感覺，如果出現(xiàn)焦慮則讓伴侶阻止你，要求她繼續(xù)刺激……這種想像中的排演雖然只花費(fèi)幾秒鐘，但卻很有幫助，這也正是許多著名運(yùn)動(dòng)員、演員在比賽或表演前所做的事。你可以在伴侶前或到另一房間，閉上眼睛默默想像。每天剛睡醒、臨睡前想上幾秒鐘，一旦你的勃起功能恢復(fù)正常，那種感覺該是多滋潤呀！
無論何時(shí)問題復(fù)發(fā)，都要盡一切力量不要讓它把你壓垮，這只不過說明你的訓(xùn)練還不到家。這時(shí)不能太焦慮、太消沉，沒有理由對此感到不安，告訴自己，心急吃不成熱豆腐，焦慮和疲勞都是勃起的大敵。下次要是太緊張，就停下來先干點(diǎn)兒別的事。多進(jìn)行自我鼓勵(lì)性談話練習(xí)，這是指在練習(xí)中沮喪或失敗時(shí)，找一個(gè)安靜的地方對自己進(jìn)行鼓勵(lì)性交談，使自己恢復(fù)自信心。不要自己打敗自己，應(yīng)采取自我憐憫和同情的態(tài)度，這在女性是很自然和常見的。當(dāng)然它不可能產(chǎn)生立竿見影的效果，但反復(fù)這樣做會(huì)強(qiáng)化一個(gè)積極的條件反射，否則將形成消極條件反射的惡性循環(huán)。使失敗的心理創(chuàng)傷或陰影反反復(fù)復(fù)在腦子里得到強(qiáng)化。打造滿足你需要的條件
最為重要的事是決定哪些條件是你達(dá)到勃起所必需的，并盡一切努力充分滿足這些條件。要充分考慮你的性欲、喚起、焦慮、精神和肉體刺激、時(shí)間安排、伴侶關(guān)系和狀況、女伴的性態(tài)度和行為及任何有關(guān)的問題。常見的條件包括：雙方的關(guān)系是否密切是很重要的，有的人必須得到來自對方的耐心、有效的性刺激，需要對方熱情、主動(dòng)、先行喚起。不能存在強(qiáng)烈的操作焦慮，這樣才能感到安全；精力旺盛，不能感到疲憊；情緒樂觀，自信心強(qiáng)；能自我感受到性喚起和性興奮，這是僅次于消除操作焦慮的最重要的條件。至于你的條件是什么？需要你們伴侶雙方共同發(fā)現(xiàn)。想辦法增強(qiáng)性喚起
性喚起和愛情一樣，是一個(gè)人人都懂但卻很難下個(gè)準(zhǔn)確定義的概念。性喚起不是宣傳媒介所鼓吹和渲染的那種極度的性興奮，它會(huì)使我們感到自己的功能出了毛病，自嘆不如。性喚起也不是那種理智的性興趣。比如，一個(gè)人會(huì)說，“噢，都有6個(gè)星期沒過性生活了，今天再也不能推托了”。這時(shí)他決不會(huì)感到興奮和喚起的。性喚起也不等于性欲。性欲是對性的興趣和想往，而不管你是否達(dá)到或能夠達(dá)到性的喚起；已經(jīng)喚起了當(dāng)然有性欲，不喚起也可以有性欲。例如有的伴侶之間存在性問題，但性欲仍很強(qiáng)，他們希望這樣能找出解決問題的好辦法。相反，有些人容易達(dá)到性喚起，但并不希望發(fā)生性關(guān)系，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為過多的性生活會(huì)影響他們的工作或健康。也有的人是為了避免發(fā)生伴侶沖突而應(yīng)付性活動(dòng)，自己決無性欲可言。性喚起不是勃起，盡管二者經(jīng)常同時(shí)出現(xiàn)；性喚起可以使男性勃起，但仍應(yīng)把二者單獨(dú)加以考慮。例如，晨間勃起時(shí)多不伴有性喚起，許多青年人卻容易為此感到內(nèi)疚：“我怎么那么壞？”相反，當(dāng)你高度喚起時(shí)卻不一定總能勃起。沒有喚起的勃起好像是身心分離的反應(yīng)，與你無關(guān)；有了喚起的勃起才能使你激動(dòng)并感到身心的完整統(tǒng)一。如果你想盡可能地保持你的美滿性表現(xiàn)并防止勃起問題，除非你正高度喚起，否則就別嘗試過性生活。?
性喚起是身心的一種感覺和感受，它與生殖器血管充血是興奮期的兩大表現(xiàn)之一。例如，有人形容自己達(dá)到性喚起時(shí)：“心在怦怦地狂跳，熱血在沸騰，身體在震顫……”雖然它不致造成極端的、無與倫比的超人境界，但其快感將給人留下深刻印象。當(dāng)人們做出積極努力時(shí)可以增強(qiáng)性的喚起，但當(dāng)人們試圖使自己出現(xiàn)或維持勃起時(shí)則會(huì)遇到問題，因?yàn)檫@將給男性太大的壓力，所以可能適得其反。相比之下，喚起則不存在這種危險(xiǎn)，人們完全可以在性活動(dòng)中自由地集中精力于設(shè)法增強(qiáng)你的性喚起反應(yīng)。你在性活動(dòng)中越能強(qiáng)化和享受性的喚起，你就越能減少對陰莖的強(qiáng)迫，你的樂趣和功能就會(huì)越加理想。?
在性活動(dòng)中醞釀和增強(qiáng)性喚起的辦法包括：利用性幻想；回憶戀愛時(shí)的美好情景等；角色扮演，比如把性活動(dòng)視為演戲，當(dāng)女伴扮演拒絕角色時(shí)往往容易激起男方的性喚起。阻抗、畏懼和反復(fù)無常，這些手法似乎與性喚起背道而馳，但運(yùn)用得當(dāng)可在一定程度上增強(qiáng)喚起，也包括性欲。例如在一個(gè)長期穩(wěn)定的婚姻性關(guān)系中，性活動(dòng)成了例行公事，有時(shí)反而令人心煩；相反，在戀愛談情期間，如果有性接觸會(huì)受到社會(huì)和家庭的壓力，但這種壓力和阻抗卻常常激起人們的性喚起。這也是角色扮演中，當(dāng)伴侶假意拒絕時(shí)容易激發(fā)男方性喚起的原因之一。增強(qiáng)性喚起的辦法還有鍛練恥骨尾骨肌，在鍛練幾周之后可增強(qiáng)性感覺和性喚起能力。手淫和性感集中訓(xùn)練
學(xué)會(huì)體驗(yàn)陰莖疲軟時(shí)的感受(每次15分鐘，每天1次)。要學(xué)會(huì)輕松愉快地仔細(xì)撫摩疲軟的陰莖，應(yīng)采取適當(dāng)體位和易于使你達(dá)到喚起的方式，這就需要嘗試不同類型的撫摸和摩擦。在集中精力體驗(yàn)陰莖感覺和盡可能的性感受時(shí)，你并不需要勃起。在練習(xí)中有時(shí)會(huì)自然而然地發(fā)生勃起，這時(shí)并不需要阻止它，那就讓它發(fā)生，如勃起未出現(xiàn)也不必企盼它的出現(xiàn)。如勃起就體驗(yàn)勃起的感覺，當(dāng)勃起的程度和硬度達(dá)到50%～80%時(shí)可以停止刺激。經(jīng)過幾個(gè)療程練習(xí)，你對觸摸未勃起的陰莖就不會(huì)再有什么不舒適的感覺了。
讓勃起消失并重新獲得勃起(每次15分鐘)。在涂上潤滑劑后撫摩陰莖，集中精力于刺激帶來的感受或令人激動(dòng)的性幻想。如果出現(xiàn)勃起就充分享受這種感覺并停止刺激，讓它完全消退，這大概要幾秒至幾分鐘。當(dāng)它疲軟后再重新刺激，大多數(shù)情況下陰莖仍能恢復(fù)勃起，再停止刺激。每個(gè)療程中重復(fù)兩次這種練習(xí)。如勃起在幾分鐘之后未能及時(shí)恢復(fù)，要想法讓自己放松并進(jìn)入更易喚起的精神狀態(tài)。深呼吸或看幾幅刺激性畫片往往有幫助，這樣就可繼續(xù)練習(xí)；若仍無效，則休息，改日再練。但無論如何不能強(qiáng)迫自己勃起。如果需要，可多次重復(fù)這一練習(xí)（兩次練習(xí)之間至少要休息一天），直到你對在適當(dāng)?shù)纳硇拇碳は芦@得勃起具有充分的信心。
不要有意得到或失去勃起(5～20分鐘)。它包括兩個(gè)步驟：一是重新扮演你存在的勃起問題；二是按與以往不同的方式來對待它。如果你的問題是當(dāng)伴侶刺激你時(shí)不能勃起，那就讓她來刺激你，這時(shí)你將看到自己的失敗。不論是什么問題，只是重復(fù)它，讓問題真的發(fā)生，僅此而已。想要制止勃起或失去勃起的途徑是很多的，各種各樣的擔(dān)憂都可使你從充分的性享樂和刺激中分心，像工作問題、職稱問題、孩子問題、能否勃起或能否維持勃起……考慮它們將阻止你達(dá)到或維持勃起。下一步就是改變你的作法，想法增進(jìn)雙方的喚起，承認(rèn)自己的性功能發(fā)生問題，但不必道歉。雙方要根據(jù)自己的興趣設(shè)法安排一些蠻不錯(cuò)的辦法，包括性的和非性的措施。
由伴侶刺激疲軟陰莖(15分鐘)。雙方均采取舒適的體位，練習(xí)從疲軟陰莖開始，若已有勃起則先行休息待消退后再開始。伴侶可自由地刺激疲軟陰莖，你應(yīng)采取悉聽尊便的態(tài)度，但前提是不要引起疼痛和不適。你只須集中精力于自己的享受，感受何種刺激最好。2～3個(gè)療程之后，你對這一練習(xí)將感到習(xí)慣和舒適。練習(xí)中你可能努力使自己獲得勃起，但未能如愿，這是自然的事，可用精神力量想像來排除消極情緒和信念，幻想積極效果，好像已勃起。設(shè)置目標(biāo)，強(qiáng)迫自己勃起都將干擾練習(xí)。
伴侶非生殖器性感集中訓(xùn)練(15分鐘)。避開敏感的生殖器，進(jìn)行全身愛撫訓(xùn)練，以防患者因直接解摸生殖器而感到焦慮和緊張。
伴侶生殖器性感集中訓(xùn)練(15分鐘)。在這一階段的練習(xí)中，你感興趣的應(yīng)是喚起而不是勃起，有勃起固然好，但沒有勃起也不一定就不好。你的工作仍是集中精力去體驗(yàn)性的感受，并盡可能達(dá)到性的喚起。及時(shí)給對方以反饋，讓她知道什么是有效刺激和高度敏感區(qū)。當(dāng)你興奮之后，仍要注意感受陰莖的感覺如何與胸、腹、四肢等處不同。如果出現(xiàn)性幻想則聽任其發(fā)展，若出現(xiàn)消極念頭則積極對付它們。為了自己的興趣你也可撫摸對方的身體，但不要試圖去喚起對方。這對許多男性來說是困難的。因他們習(xí)慣上持主動(dòng)態(tài)度，而且因?yàn)閷Ψ阶隽四敲炊嗯韼椭?xùn)練，所以想回報(bào)對方。如果你意識(shí)到你的動(dòng)作是在喚起對方而不是增強(qiáng)自己的興奮時(shí)，就改變刺激手法或干脆停下來。每個(gè)人需要的訓(xùn)練時(shí)間多少變異很大，3～20個(gè)療程不等。這取決于你的感受和集中精力的能力、走神后重新集中精力的能力、消除消極觀念和增強(qiáng)積極觀念的能力、雙方之間的交流等�？赡艿膯栴}是訓(xùn)練次數(shù)雖然很多了，但效果卻不明顯，這時(shí)應(yīng)設(shè)法解決注意力集中問題、充分放松問題、消極念頭干擾問題等。必要時(shí)返回前一階段練習(xí)。如果不能達(dá)到或維持勃起，但也沒有明顯原因時(shí)，仍可進(jìn)入下一階段練習(xí)。如果手淫能勃起但練習(xí)不能勃起時(shí)，要考慮伴侶關(guān)系中是否存在干擾因素。如果任何情況下都不能勃起，應(yīng)到泌尿科檢查。
失去并再獲勃起。由伴侶刺激陰莖至勃起，休息片刻待其消退，然后重新刺激再勃起，目的在于讓男性不再擔(dān)心勃起的消失。如果進(jìn)展順利，至少鍛練４次以鞏固成績。如果刺激后未勃起或休息后未能重獲勃起，說明以前的訓(xùn)練還不扎實(shí)，有必要重復(fù)以前的步驟。如果未勃起，當(dāng)天就停下來，不勉強(qiáng)，等來日再練習(xí)，同時(shí)想一些雙方都感興趣的其他活動(dòng)，沖淡不愉快氣氛，讓雙方盡情享受性的和非性的活動(dòng)帶來的樂趣。如果休息時(shí)不能疲軟則不是大問題，那就多等一會(huì)兒，無非是使練習(xí)時(shí)間拖得久一些。
逐步的插入陰道的練習(xí)(＜＝5分鐘。選擇對雙方都舒適的體位，以循序漸進(jìn)的原則完成這一練習(xí)。從少插、半插到全插；從插入、休息、再插入。原則上不要抽動(dòng)，只停留在陰道內(nèi)，充分體驗(yàn)陰道包繞陰莖的那種感覺，如陰道的溫度、濕度、組織結(jié)構(gòu)等。如果陰莖開始疲軟，也讓其自然消退，仍集中精力體驗(yàn)陰莖的感受，現(xiàn)在是對消退的感受。如果幾分鐘后想射精也不要緊，不要考慮對方的想法如何，自己可以稍稍抽動(dòng)讓射精發(fā)生，并體驗(yàn)這時(shí)的感覺。如果對此感到舒適，不存在任何緊張和畏懼。那么就進(jìn)入下一練習(xí)。
陰莖在陰道內(nèi)的抽動(dòng)練習(xí)(15分鐘)。待陰莖勃起后緩慢抽動(dòng)，一般由處于上位者抽動(dòng)，男女可交替采取男上位或女上位。男方無論是主動(dòng)抽動(dòng)還是被動(dòng)活動(dòng)，均應(yīng)集中精力于自己的感受。重要的是女方不要以自己的滿意為目的，男方也不要為了取悅對方而行事。抽動(dòng)時(shí)應(yīng)由緩慢→稍快→較快→快，直到雙方對這一頻率感到滿意�？赡艿膯栴}是在性交抽動(dòng)中陰莖失去勃起，大多數(shù)男性都會(huì)遇到，首先要考慮自己是否充分放松了，否則深呼吸，想想興奮和激動(dòng)的場面。如果這時(shí)陰莖尚在陰道之內(nèi)，就留在那里并想法讓它恢復(fù)勃起，如讓女方收縮恥尾肌刺激陰莖。也可抽出后按自己想往的方式給予刺激。如果勃起的消失發(fā)生在某一特定時(shí)刻，如對方快速抽動(dòng)，那么在你獨(dú)自一人時(shí)充分放松，想像她的抽動(dòng)慢至快的過程，直到你能平靜地想像她的全速抽動(dòng)。然后在實(shí)踐中重復(fù)這一切，注意時(shí)刻保持自己的放松，如果感到緊張，就隨時(shí)放慢速度，回到原先感到舒適的速度。這樣就能耐受更久的、更快的抽動(dòng)。
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