尷尬的中醫(yī)藥
王艷紅 倫敦街頭經(jīng)常可見到中醫(yī)診所或藥店，我肚餓的時候總覺得它們的數(shù)量比中餐館更多。分社背后的街上就有一個“三靈”中藥店，不過我個人對中醫(yī)的信任度不是很高，所以從沒光顧過�；盍硕畮啄辏∶形ｋU時都是西醫(yī)的藥片、針劑和刀子救回來的，又看多了魯迅先生怨恨“原對的蟋蟀”、“經(jīng)霜三年的蘆葦”的文章，所以總感覺中醫(yī)透著一種神秘主義氣息（不過西醫(yī)把神秘主義清除出去的歷史也并不久長）。因此看到幾百家中醫(yī)診所居然可以在薪桂米珠的倫敦生存下來，頗有一點驚奇�！ 幾h多多的CAM 英國管理機構(gòu)設(shè)置了一個叫做“補充及替代療法”的筐子，把中醫(yī)藥與印度草藥療法、芳香療法、順勢療法、催眠療法、祈禱與冥想療法及其它許多東西全裝進去，簡稱CAM藥物。現(xiàn)代西醫(yī)當(dāng)然不認同這些療法，不過，正統(tǒng)醫(yī)學(xué)界不認帳是一回事，人們把錢花在哪里是另一回事。根據(jù)一項調(diào)查，1999年全英國CAM從業(yè)人員約有5萬人，消費者在這方面的開支達到4.5億英鎊，就醫(yī)人次1270萬（其中中醫(yī)大概占10%左右）。1999年英格蘭有28.3%的人使用過CAM藥物，其中最受歡迎的是草藥，其次是順勢療法、整骨療法、指壓療法、芳香療法、反射療法、針灸、推拿等。僅從金額上看，CAM藥物所占不多；但從嘗試過CAM的人口比例來看，結(jié)果是相當(dāng)驚人的。美國的CAM營業(yè)額和就醫(yī)比例比英國還要高�！ τ贑AM到底該算什么，各界說法不一。有的以為只是一種無用也無害的時尚，可與喇叭褲同等看待。有的認為其理論與手段與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不符，近乎胡扯，浪費病家的錢財與時間。也有人覺得，CAM里面存在某些有價值的東西，部分療法確實有效，因此正統(tǒng)醫(yī)學(xué)對于何謂理想藥物、如何進行臨床試驗等問題的觀念需要修正�！ 』颊邔で驝AM幫助的原因也五花八門，最大的理由是它們“確實能夠緩解癥狀”，其次是“就是因為喜歡”、“能夠使人放松”、“為了健康”、“預(yù)防疾病”、“不相信正統(tǒng)醫(yī)學(xué)”、“醫(yī)生的推薦”，甚至還有“尋找新的生活方式”。還有一些人認為，CAM的流行某種程度上也有 “病急亂投醫(yī)”的因素：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然有了巨大的進展，但畢竟仍有許多問題尚不能解決。如果醫(yī)生說“對不起，愛莫能助”，而另外有人說“包好！”那么無論這人所說的東西是否離奇古怪，多數(shù)患者都會想著“試試也無妨”，而不會坐安天命。另外一件有趣的事是，CAM的使用者并非無知識無理性嗜好奇特的人，其中有許多年輕、有穩(wěn)定收入、受過良好教育者，且以女性居多�！ ♂t(yī)學(xué)界也有人對CAM感興趣，希望從中發(fā)掘有價值的新藥和新理論，來補充正統(tǒng)醫(yī)學(xué)之不足。例如針灸的“氣”和“穴位”起初對西醫(yī)來說是不可解的囈語，但從1976年加拿大科學(xué)家首次發(fā)現(xiàn)針灸止痛與刺激機體釋放內(nèi)啡肽（一種天然止痛物質(zhì)）有關(guān)開始，把針灸用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來“還原”的工作已經(jīng)取得了一些進展，基本上，針灸的機理被認為是刺激神經(jīng)系統(tǒng)、影響體內(nèi)某些物質(zhì)的釋放。根據(jù)這種看法，針灸（當(dāng)然是已經(jīng)西化了的針灸）手段不再僅限于一根銀針，也用起了電極和激光。相對于中醫(yī)藥的其它內(nèi)容來說，針灸現(xiàn)在是比較被西醫(yī)認同的一部分。英國醫(yī)學(xué)會（BMA）已經(jīng)認可針灸的價值；據(jù)稱英國有將近一半的醫(yī)生認為針灸可以用作輔助醫(yī)療手段。中藥的尷尬地位 在西方，中草藥和中醫(yī)理論本身就沒有這樣好運了�！罢w觀念”、“君臣佐使”、“陰陽五行”或許是中醫(yī)從業(yè)者本身引以為傲的、有別于現(xiàn)代西醫(yī)的獨到之處，然而也正是因為如此，中醫(yī)的許多理論無法像針灸那樣被翻譯成西醫(yī)的語言，因此很難得到認同�！ ‰m然中草藥在英國公眾之中有市場，中醫(yī)理論也使不少人信服，醫(yī)學(xué)界和政府卻不給面子，形成一種有點滑稽的矛盾局面。2000年底，英國上議院的“科學(xué)和技術(shù)選擇委員會”發(fā)表了一個關(guān)于CAM的專題報告，其間針灸被列入“有一定科學(xué)依據(jù)”、有效果、總之是比較可以接受的“第一組”，其余中醫(yī)理論和中草藥則被發(fā)配到“背離現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)準(zhǔn)則”的“第三組”。在報告列出的缺點里，中醫(yī)從業(yè)人員缺乏良好訓(xùn)練、英國中醫(yī)業(yè)界管理松散等倒還不妨事，但“陰陽哲學(xué)不僅復(fù)雜而且沒有科學(xué)根據(jù)”、中醫(yī)“缺乏有效性和安全性方面的證據(jù)”等說法，對中醫(yī)界簡直是當(dāng)頭一棒�！ ∵@份政府報告不僅將影響英國公眾的觀念，更重要的是可能使醫(yī)藥管理機構(gòu)以安全方面的理由禁用部分中藥——特別是在美國食品藥物管理局（FDA）已經(jīng)開始這樣做的情況下。因此這一報告在英國中醫(yī)界引起很大震動，許多組織紛紛通過舉行會議、發(fā)表聲明、給上議院及首相寫信、尋求中國政府聲援等方式，表達對中醫(yī)藥被打入另冊的抗議。英國中醫(yī)藥供應(yīng)商協(xié)會會長李沁光說，“中醫(yī)的療效有可靠依據(jù)，英國中醫(yī)界對政府發(fā)表如此短視的報告感到非常震驚，這勢必將嚴(yán)重影響中醫(yī)在英國的發(fā)展”�！ ≈嗅t(yī)在英國的發(fā)展過程絕不順利，早年的從業(yè)人員大多素質(zhì)不高，有的根本沒有受過中醫(yī)科班訓(xùn)練、只學(xué)過幾個月的針灸就敢開診所，條件簡陋、醫(yī)術(shù)水平低，甚至治出人命，嚴(yán)重影響中醫(yī)的形象。此外，中藥材銷售管理存在漏洞，使藥材質(zhì)量和安全性得不到保證。英國環(huán)保主義者則對虎骨、犀牛角之類的藥材大為不滿�！ 〔贿^，近年來中醫(yī)在英國的境遇已經(jīng)有了不少長進。英國中醫(yī)藥師中持有執(zhí)照的人越來越多，米德爾塞克斯大學(xué)還開設(shè)了正式的中醫(yī)專業(yè)，藥材供應(yīng)方面有了“中醫(yī)藥供應(yīng)商協(xié)會”這樣的組織進行自律管理，中醫(yī)界在尋找替代珍稀動植物的中藥材方面也取得了一些成績。由于在眾多CAM療法中雖然尚未占到很大的市場份額，卻格外地受人注意。在中西醫(yī)結(jié)合還不是很成功的情況下，此種注意對中醫(yī)的海外發(fā)展是福是禍，尚不可知。 附送笑話一個·醫(yī)學(xué)發(fā)展史 某人肚痛，求教于不同時代的醫(yī)生，得結(jié)果如下： 公元前2000年——來，把這些草根吃掉。 公元1000年 ——吃草根是異教徒的行為。來，念念這段祈禱文你就會好。 公元1850年 ——祈禱是迷信。來，把這些藥喝了�！ 」�1940年 ——那藥是騙人的萬靈油。來，把這粒藥丸吞下去�！ 」�1985年 ——那種藥丸沒有效用。來，吃一點這種抗生素�！ 」�2001年 ——抗生素是人工產(chǎn)品，我們現(xiàn)在推崇天然藥物。來，把這些草根吃掉。
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